Project 3C4H - pseudocodes
De inhoud van de omschrijving is enkel in het Frans beschikbaar, aangezien dit om een Franstalig project gaat.

Pseudocode: 918002

Bedrag patiënt: € 0 
Profiel: Zorg- en hulpverleners
Omschrijving: Il s’agit d’une ligne téléphonique commune avec le projet RéLIAN qui fournir des services d’information, des conseils et des solutions pour favoriser l’aide intégrée à destination des patients chroniques, de leur entourage et des professionnels. Un pseudocode est nécessaire pour identifier les patients qui ont eu recours à la ligne téléphonique

Pseudocode: 918013

Bedrag patiënt: € 0
Profiel:  Zorg- en hulpverleners
Omschrijving: Cette action comporte une action orientée vers l’activité physique, pour laquelle nous nécessitons un pseudocode. Il s’agit d’un projet pilote mis en place au Centre de Santé de l’Amblève à Aywaille en partenariat avec le centre sportif de la commune géré par l’ASBL AGISCA. Le médecin généraliste est chargé du « recrutement » des patients qui pourraient bénéficier de cette opération. Le MG propose au patient une « prescription d’activités physiques encadrées ». Le patient est invité à prendre contact avec le kiné responsable de l’activité qui donnera les explications pratiques, qui fixera des objectifs et qui le motivera à tenter l’expérience. Le patient est alors pris en charge à la salle de sport et à la piscine (2H/sem) par une équipe composée de 2 kinés et de 2 éducateurs physiques. A la première séance, le patient est invité à effectuer une évaluation de ses capacités physiques et reçoit un « carnet de suivi » dans lequel il pourra inscrire toutes ses activités physiques. Une évaluation du patient est prévue à 3 mois et à 6 mois. C’est à ces moments-là qu’il revoit son MG pour faire le point.  Un pseudocode est demandé par patient bénéficiant du sport sur ordonnance.

Pseudocode: 918024

Bedrag patiënt: € 0
Profiel:  Zorg- en hulpverleners
Omschrijving: Les rachialgies chroniques sont des pathologies fréquentes diminuant la qualité de vie des patients cherchant par tous les moyens à en venir à bout. La plupart des professionnels de la santé et de soins se retrouvent souvent impuissants face à ceux-ci. Il s’agit d’un problème coûtant très cher à la société, tant du point du vue des soins médicaux prodigués que des incapacités de travail. De nombreuses études scientifiques récentes insistent sur l’importance de dépister le risque de passage à chronicité chez les patients consultant pour une rachialgie inaugurale et d’adapter l’accompagnement interdisciplinaire en fonction du risque. C’est ce qui est pratiqué au CSA d’Aywaille et le projet 3C4H tendra à promouvoir la diffusion de cette pratique. Concrètement, lorsqu’un patient se présentera chez un médecin généraliste du CSA d’Aywaille pour une douleur du rachis, il évaluera, grâce à l’échelle STarT Back, le risque de passage à chronicité de cette douleur. En fonction du risque (faible, moyen, élevé), une réponse interdisciplinaire adaptée sera proposée au patient.

Pseudocode: 918035

Bedrag patiënt: € 0
Profiel:  Zorg- en hulpverleners
Omschrijving: Le médecin généraliste, proche du patient, recueille les plaintes du patient (ronflement, somnolence diurne, …) et s’il soupçonne un SAOS, il remplit un questionnaire de « dépistage » (le questionnaire de Berlin) avec le patient afin d’orienter son diagnostic. En cas de suspicion de SAOS, le patient est invité à rencontrer une infirmière pour la mise en place d’un test Brizzi, un dépistage nocturne à domicile. Il s’agit d’un appareil mis au point par le Professeur Poirier qui permet, au domicile du patient, d’analyser la qualité du sommeil durant une nuit. L’infirmière récupère alors l’appareil le lendemain et transmet au laboratoire qui lui-même envoie les résultats au médecin généraliste prescripteur.

Si le test est positif (> 15 apnées/h en moyenne), deux choix sont proposés au patient :  soit il prend RDV au laboratoire du sommeil (avec les risque de délais importants) soit il décide d’acheter l’appareil en première ligne de soins. Le patient est alors réorienté vers un kinésithérapeute pour tester une CPAP (traitement de base des apnées du sommeil) pendant 1 mois. Si le patient le supporte et constate une amélioration de la qualité de son sommeil, il peut acheter l’appareil (possibilité d’échelonnement des paiements)

Cette action est développée en partenariat avec le centre du sommeil du CHU de Liège.

Pseudocode: 918046

Bedrag patiënt: € 100
Profiel: Arts
Omschrijving: Le médecin généraliste, proche du patient, recueille les plaintes du patient (ronflement, somnolence diurne, …) et s’il soupçonne un SAOS, il remplit un questionnaire de « dépistage » (le questionnaire de Berlin) avec le patient afin d’orienter son diagnostic. En cas de suspicion de SAOS, le patient est invité à rencontrer une infirmière pour la mise en place d’un test Brizzi, un dépistage nocturne à domicile. Il s’agit d’un appareil mis au point par le Professeur Poirier qui permet, au domicile du patient, d’analyser la qualité du sommeil durant une nuit. L’infirmière récupère alors l’appareil le lendemain et transmet au laboratoire qui lui-même envoie les résultats au médecin généraliste prescripteur.

Si le test est positif (> 15 apnées/h en moyenne), deux choix sont proposés au patient :  soit il prend RDV au laboratoire du sommeil (avec les risque de délais importants) soit il décide d’acheter l’appareil en première ligne de soins. Le patient est alors réorienté vers un kinésithérapeute pour tester une CPAP (traitement de base des apnées du sommeil) pendant 1 mois. Si le patient le supporte et constate une amélioration de la qualité de son sommeil, il peut acheter l’appareil (possibilité d’échelonnement des paiements)

Cette action est développée en partenariat avec le centre du sommeil du CHU de Liège.

Pseudocode: 918050

Bedrag patiënt: € 0
Profiel:  Zorg- en hulpverleners
Omschrijving: Il s’agit d’une application d’e-santé permettant à l'utilisateur de bénéficier d'un soutien et d'un suivi dans son quotidien ainsi que d'un lien avec des professionnels du réseau, selon ses besoins. Ce projet, et l'outil qui en résultera, tentera d'évaluer et de combler les manques mis en évidence dans le parcours de soins actuel. Le travail se fera dans le cadre d'une co-création entre des patients atteints de sclérose en plaques, leurs proches et des professionnels de la santé. Ces patients et leurs proches seront le groupe-cible du projet.

Pseudocode: 918061

Bedrag patiënt: € 0
Profiel: Arts
Omschrijving: L'outil STOPP/START est une liste de critères explicites qui permet l'évaluation et la mise à jour des traitements médicamenteux prescrits aux patients de 65 ans et plus. Une formation sera dispensée via les réseaux de formation continuée de l’EPU et la SSMG. Il est envisagé de l’implémenter dans les logiciels médicaux. Toutefois, cela sera travaillé en lien avec le SPF Santé Publique pour être en adéquation avec leurs exigences. Il s’agit d’une action « quick win ».

Pseudocode: 918072

Bedrag patiënt: € 0
Profiel: Apotheker
Omschrijving: L'outil STOPP/START est une liste de critères explicites qui permet l'évaluation et la mise à jour des traitements médicamenteux prescrits aux patients de 65 ans et plus. Une formation sera dispensée via les réseaux de formation continuée de l’EPU et la SSMG. Il est envisagé de l’implémenter dans les logiciels médicaux. Toutefois, cela sera travaillé en lien avec le SPF Santé Publique pour être en adéquation avec leurs exigences. Il s’agit d’une action « quick win ».

Pseudocode: 918083

Bedrag patiënt: € 0
Profiel:  Zorg- en hulpverleners
Omschrijving: Liaison BPCO : Infirmier en spécialisation en santé communautaire, qui accompagnent les patients BPCO durant leur hospitalisation pour une meilleure compréhension de leur pathologie et de leurs traitements et pour la mise en place d’objectifs de suivi (ex diminuer ou arrêter de fumer, faire plus d’activités physiques, perdre du poids, mieux prendre son traitement …). Ils vont également assurer un suivi au retour à domicile nous parait indispensable. Une des fonctions de ces étudiants, dès octobre, sera de prendre contact avec le médecin traitant du patient et éventuellement d’autres accompagnants du domicile (infirmière, kiné, aidants, proches, aides familiales …) pour permettre la poursuite de ce qui a été entrepris à l’hôpital au domicile.

Pseudocode: 918094

Bedrag patiënt: € 0
Profiel:  Zorg- en hulpverleners
Omschrijving: Les objectifs secondaires sont de:

  • Améliorer la qualité de vie des usagers de 65 ans et plus
  • Prévenir les incidents délétères qui entrainent la dépendance
  • Collaborer à un projet « recherche-action » en équipe pluridisciplinaire

Tous les patients de 65 ans et plus inscrits au CSA seront dépistés et seront, selon leur score de fragilité, exhortés aux changements et accompagnés dans des actions mises en place par un groupe de concertation pluridisciplinaire. Médecins, kinés, infirmières, psychologue, assistante sociale, diététicienne sont impliqués dans ce projet. Le réseau psycho-médico-social de la Commune sera idéalement impliqué ultérieurement.

Pour dépister la fragilité, notre choix s’est porté sur la grille SEGA modifiée, validée pour le domicile  (voir annexes). C’est une grille simple, facilement utilisable, qui offre un guide d’utilisation pour aider au remplissage des items.

Les actions à mettre en place pour accompagner les patients fragiles se situent sur 5 grands axes : manger et boire, bouger, aides à la vie quotidienne (AVQ), suivis psychologique et médical. Notre équipe pluridisciplinaire de soins primaires est mobilisée dans son entièreté.